Prevención y consejos

La prevención y consejos son los siguientes:

  Medidas no farmacológicas:

a) La educación sanitaria:

No se trata de dar información sobre la patología, si no de educar. El paciente debe conocer y asumir esta enfermedad crónica con autorresponsabilidad. Saber cuál es el motivo de su dolencia, qué debe hacer para aliviar el dolor y la movilidad, mejorando así su calidad de vida. Para ello, tendrá que adquirir unos hábitos nuevos que le ayudarán en sus auto-cuidados y su actividad diaria logrando un estado general más saludable. Estas medidas irán encaminadas a proteger las articulaciones y a evitar movimientos o acciones que puedan resultar perjudiciales. La actividad educativa debe ser presencial y contar con los medios suficientes que en cada caso podamos disponer.

b) Pérdida de peso:

La obesidad y el sobrepeso afecta a un gran porcentaje de estos pacientes y contribuyen de manera importante a la sobrecarga de la rodilla y la cadera. Por lo tanto, perder peso mejora el dolor y proporciona más movilidad, frenando la evolución de la artrosis.

C) Descarga articular: dirigida a evitar la sobrecarga, con la inestimable ayuda de material ortopédico. Así podremos recomendar el uso de bastones ante una artrosis de rodilla y/o de cadera. Quedará indicado que esta ayuda se utilizará apoyándose en el lado sano. conveniente que se eviten, en función de lo avanzado de la artrosis, los paseos largos (no más de 20 a 30 minutos) y la bipedestación excesiva. Aconsejable es, en lo posible, el no subir y bajar escaleras en artrosis de rodilla principalmente. La visita domiciliaria del profesional es necesaria. Orientará sobre las barreras que en cada caso sean susceptibles de modificar, haciendo una valoración sobre el terreno (escaleras, cuarto de baño, altura de la cama, asientos habituales, apertura de puertas y utensilios en general). Indicaremos si son necesarios, por ejemplo, los elevadores de WC, y de la cama o la adaptación de sillas y sillones para aumentar su altura. El tipo de calzado y la incorporación al mismo de plantillas alivian el dolor y facilitan el desplazamiento, lo que animará a la actividad física recomendada. El tacón debe ser ancho, de 2 ó 3 cm y de goma. La suela también debe ser de goma, de manera que la deambulación sea más confortable y segura, evitando traumatismos o caídas por falta de agarre por los deslizamientos que provocan otros materiales menos adherentes.

d) Ejercicio físico:

No debemos olvidar la importancia del ejercicio físico, para así frenar la evolución de la enfermedad y sus complicaciones. Los ejercicios prescritos han de adaptarse al estado individual del enfermo.

Por otro lado, es conveniente que, en estados avanzados de la patología, el paciente rentabilice los esfuerzos cotidianos. Además, el reposo es obligado en fases de agudización del dolor, pero se iniciará el ejercicio de forma suave en cuanto sea posible.

Una vez indicados, tanto la dieta como el ejercicio físico, se realizará un seguimiento para valorar la movilidad, el dolor y la pérdida de peso.

E) Medidas físicas: La hidroterapia puede resultar eficaz en ciertos casos. La estancia en balnearios con aguas termales es considerada como beneficiosa por muchos artrósicos (centrarse en los balnearios) Produce una buena respuesta física y sobre todo emocional. La aplicación de masaje con bolsa de hielo en la artrosis de rodilla, realizando sesiones de menos de 20 minutos, 5 días a la semana, durante 2 semanas.   (Hablar de la importancia de que pacientes con artrosis vayan al fisioterapeuta ya que tenemos gran material para poder ayudar en la sintomatología. Podemos utilizar TENS, US, hidroterapia, creioteerapia, Cyriax y/o biofeedback).

Impacto socioeconómico y prevalencia

-Impacto socioeconómico: 

Según el estudio  por la Sociedad Española de Reumatología (SER) y la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) sobre la utilización de recursos sanitarios y la repercusión socioeconómica de la artrosis de rodilla y cadera en España, la artrosis cuesta a la Administración 4.738 millones de euros al año. Este dato equivale al 0,5 por ciento del PIB nacional.

·        El coste anual medio de la artrosis de rodilla y cadera en España asciende a 1.502 euros por paciente.

• 4.200.000 pacientes padecen artrosis de rodilla.
• La artrosis alcanza el 23% de nuestra población.
• Al tratamiento de la artrosis se destinan 5.000 millones de euros/año, a pesar de lo cual el 70% de los pacientes artrósicos no está satisfecho con el control de su enfermedad y un 50% de ellos no tiene bien controlado el dolor.

Prevalencia:

La artrosis de cadera afecta normalmente a personas mayores de 60 años, pese a que estudios recientes muestran que esta afectación puede aparecer en personas jóvenes, de entre 20 y 40 años, aunque con menor relevancia. No obstante, es necesario realizar estudios más exhaustivos para determinar la prevalencia de la enfermedad con mayor exactitud. 2 artículos científicos demuestran que la prevalencia de la artrosis en personas en edad inferior a 40 años tiene una prevalencia inferior al 1%. Ello hace sospechar que la causa principal de la enfermedad es debida a la carga y la degeneración progresiva del cartílago articular. Sin embargo, es importante destacar que, de entre los criterios diagnósticos de la artrosis, entre los que se encuentra el criterio sintomático, o clínico, ha demostrado que personas mayores de 80 años tienen una menor prevalencia de la enfermedad. (2) 

Además, en el mismo artículo se ha realizado una tabla en la que, comparando con otros estudios y otros investigadores, destaca que, por medio de diagnosticar al paciente de artrosis por medio de los síntomas, de imágenes radiográficas, y de una mezcla de ellas, en todos los estudios y lugares donde se diagnostica al paciente por síntomas y por imágenes radiográficas, suelen haber más casos cuando se observan las radiografías, a excepción de EEUU. 

Además, la prevalencia es mayor en las mujeres que en los hombres a partir de los 40 años. Solo 2 estudios se valoraron a pacientes menores de 40 años, y en ambos estudios, se observó que la prevalencia era mayor en los varones. Esta tabla se puede observar en el anexo 1.

En España, según el ministerio de sanidad (3), la artrosis es la cuarta enfermedad crónica más prevalente, tras la hipertensión, el dolor lumbar y el colesterol elevado, con una prevalencia de más del 17% según datos del 2017, y habiéndose recogido datos en los 12 meses previos a la realización de la tabla. Además, atendiendo al detalle por comunidades autónomas, destaca que las dos que más prevalencia tienen de la artrosis son Asturias, seguido de Galicia, con más de un 25% de prevalencia en ambas, y las 2 que menos prevalencia tienen de artrosis son la ciudad autónoma de Ceuta, seguido de Melilla. No obstante, si obviamos las ciudades autónomas, las comunidades que menos prevalencia tienen son las islas Baleares y las islas Canarias.

Con todo este impacto socioeconómico, coge aún más importancia la fisioterapia y sobre todo la prevención y consejos higiene-dietéticos para reducir este impacto.

Anexo 1:

Información básica acerca la artrosis:

-Definición:

La artrosis suele definirse como un proceso degenerativo articular, consecuencia de trastornos mecánicos y biológicos que desestabilizan el equilibrio entre la síntesis y la degradación del cartílago articular, estimulación del crecimiento del hueso subcondral y presencia de un cierto grado, habitualmente leve, de sinovitis crónica. 

Clínica de la artrosis: 

- Dolor en la articulación que aparece después de hacer movimientos, sobre todo al empezar el movimiento y al acabar el movimiento, y que, una vez has acabado el movimiento, sigue doliendo. El típico ejemplo que se puede poner es el de un corredor, que se dobla el tobillo en medio de una prueba. Molesta cuando te doblas el tobillo y luego sigue corriendo sin dolor, porque la articulación esta “caliente”, pero cuando se “enfría”, empieza a doler más. 

- Rigidez de la articulación, que suele ser de corta duración (no superior a 30 minutos). Cuesta mover la articulación al levantarse, pero cuando va “calentándose”, es decir, cuanto más movimiento, mayor movilidad tiene. 

- Articulación roja e hinchada. 

- La articulación afectada cruje con el movimiento. 

- La movilidad de la articulación se ve reducida, pudiendo incapacitar al paciente. 

 Diagnóstico:

La artrosis se puede diagnosticar de varias formas. 

La primera de ellas es por los síntomas que presenta el paciente, previamente descritos, la segunda de ellas es por una exploración complementaria (criterios radiográficos). En dicha exploración se debe observar cómo está deformada, que al palpar la articulación sentimos que estamos “tocando hueso”, y que al mover la articulación se escuchan crujidos, tanto si lo mueve el paciente como si lo movemos nosotros. Cuando la artrosis está muy avanzada, la musculara alrededor de la articulación esta atrofiada, es decir, que es más floja que en condiciones normales. También puede diagnosticarse por medio de otros métodos, como realizar una artrocentesis. 

Datos importantes de la artrosis: 

1) Patología crónica que conlleva períodos de hasta 40 años de evolución. 

2) Patología donde existe inflamación más o menos evidente. 

3) Elevada comorbilidad dada la edad de aquellos que la presentan. 

4) Patología grave considerando la mala calidad de vida de los que la padecen junto a las incapacidades y el deterioro funcional que ocasiona. Afecta a las articulaciones de carga principalmente a la rodilla, siguiendo de la articulación de la cadera. 

- Explicación anatomopatológica: 

Los huesos están separados por unas almohadillas. A causa del desgaste, y del uso de las articulaciones, esas almohadillas van desgastándose. Igual que las bisagras de las puertas van desgastándose al paso de los años y por el uso continuado que se le da, nuestras articulaciones sufren un desgaste parecido que llamamos artrosis.

Para más información --> INFORMACIÓN ADICIONAL ARTROSIS